心肺復(fù)蘇壓斷肋骨，是外力太大還是骨頭太弱？可否以免？
不知曉學(xué)友們有沒有看見過如此1個(gè)奇葩消息，藥店老板急救了暈倒了老人，但是在這個(gè)流程中，由于心肺復(fù)蘇，老人斷了12根肋骨，住了18天醫(yī)院。過后，老人兒子將老板告上法庭，索賠10W。司法固然是公平的，兩次都愛護(hù)了救人的藥店老板。從這個(gè)消息故事中，就延伸出去如此1個(gè)個(gè)力學(xué)問題：心肺復(fù)蘇壓斷肋骨，究竟是救護(hù)職員不專業(yè)外力太大，還是病人本身骨頭太弱？弄清晰這個(gè)問題，有助于輔助救護(hù)職員盡快以免壓斷肋骨。
奇葩消息2、心肺復(fù)蘇
心肺復(fù)蘇術(shù)是對于驟停的心臟和呼吸采用的救命技術(shù)，是為了修復(fù)患者自主呼吸和自主循環(huán)。早在2020年8月，心肺復(fù)蘇就被歸入了學(xué)校的教育之中。完好的心肺復(fù)蘇分胸外按壓、開放氣道和人工呼吸3個(gè)方法，造成肋骨骨折的就是胸外按壓階段。依據(jù)中國紅十字會(huì)總會(huì)訓(xùn)練核心的描繪的心肺復(fù)蘇要點(diǎn)，胸外按壓需將1只手掌緊貼患者胸部正中、兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部），雙手十指相扣，掌根堆疊，掌心翹起，雙上肢伸直，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為軸，用上半身的力量垂直向下按壓，保證按壓深度5-6厘米，按壓頻率100-120次/分，確保每次按壓后胸廓完全修復(fù)原狀。
按壓位子
按壓姿態(tài)
胸外按壓3、肋骨的斷裂
這里面，按壓深度5-6cm，和按壓頻率100-120次/分，就是造成肋骨也許斷裂的原因。深度5-6cm，就標(biāo)志著必需有充足大的按壓力。按壓的目標(biāo)是刺激心臟，讓血液可以從新循環(huán)起來。因?yàn)樾呐K在胸腔內(nèi)，因此必需要有絕對的按壓位移，才能有效刺激心臟。那這5-6cm，是救護(hù)職員手掌的一定位移，里面肋骨的位移要小一點(diǎn)，大約是4-5cm。咱們看下肋骨的外形，往下按的時(shí)候，正面就是它的薄弱環(huán)節(jié)。這個(gè)位子彎矩最大，進(jìn)而造成肋骨的應(yīng)力較大，一經(jīng)超越了肋骨的極限應(yīng)力，就斷開了。
肋骨的風(fēng)險(xiǎn)位子
另外，肋骨是有絕對韌性的。因此，剛剛描繪的“超越了肋骨的極限應(yīng)力，就斷開了”的說法并非謹(jǐn)嚴(yán)。骨頭的斷裂是個(gè)高難的流程，極限應(yīng)力實(shí)則是起裂的初始階段，后期要斷開，必需有連續(xù)的能量填寫。這里面牽扯到愈加專業(yè)的斷裂力學(xué)常識，不敞開講了。有韌性的骨頭，在扭曲較大的時(shí)候，固然總體上并沒有斷開，可是骨頭內(nèi)部已然顯現(xiàn)了不能以免的傷害。因此，第一次按壓也許沒斷，可是一分鐘100-120次，內(nèi)部的傷害不停地加大，終極就完全斷開。這一點(diǎn)跟金屬的疲憊斷裂很相似。
傷害演變
肋骨的斷裂，除了剛剛說的按壓位移和頻次，此外1個(gè)首要的原因就是個(gè)人骨骼的差別性。年青力壯的成年人骨骼品質(zhì)好，不單強(qiáng)度更高，它的韌性也更好。如此的話，一樣的前提下，就不太較易被壓斷了。而老年人的骨骼強(qiáng)度自身就已然開啟退步了，韌性也差，十分較易被壓斷。4、常態(tài)的心肺復(fù)蘇究竟會(huì)不會(huì)導(dǎo)致肋骨斷裂呢？
學(xué)術(shù)上，借助于力學(xué)和醫(yī)學(xué)的交叉交融，是能夠通過有限元的方式確切計(jì)算的。知曉了肋骨的強(qiáng)度極限，就能夠判定出按壓5-6cm，肋骨的最大應(yīng)力會(huì)不會(huì)達(dá)到它的強(qiáng)度極限。假設(shè)二者很靠近，較大水平上就能夠闡明，這個(gè)肋骨骨折是無法以免的附加損害。我也查了幾個(gè)文獻(xiàn)，有研發(fā)老人胸部碰撞的，有研發(fā)外力導(dǎo)致肝、脾傷害，肋骨骨折的。他們都借助了身體的完好模型，固然解析的難度不大，可是計(jì)算量特別大，我這就不算了。
完好身體模型
實(shí)際上，肋骨斷裂是心肺復(fù)蘇流程中1個(gè)常態(tài)的附加損害。正由于這樣，司法才沒有謀求那位藥店老板的責(zé)任。有文獻(xiàn)顯現(xiàn)，男人和女性患者胸外心臟按壓后胸部骨折的產(chǎn)生率分別為86%和91%。此中，胸骨骨折的產(chǎn)生率分別為59%和79%，肋骨骨折的產(chǎn)生率分別為77%和85%，胸骨肋骨分離的產(chǎn)生率分別為33%和12%。心肺復(fù)蘇所致胸部骨折的產(chǎn)生率緊隨年紀(jì)的加大而加大。因而，想讓救護(hù)職員以免骨折，難度較高，這跟患者體質(zhì)緊密有關(guān)。
文獻(xiàn)來歷
文獻(xiàn)信息5、總結(jié)
心肺復(fù)蘇流程中產(chǎn)生骨折，是常態(tài)的附加損害，專業(yè)的救護(hù)職員也不能以免。
