楊介《存真圖》人體解剖圖譜

楊介，字吉老，又字克一。生于1060年(北宋嘉祐五年），卒于1130年（南宋建炎四年），江蘇泗州（今淮安盱眙）人，寓居楚州（今淮安）。宋朝文學(xué)家、蘇門四學(xué)士張耒之外甥。楊家世代行醫(yī)，名聞遐邇。楊介幼承祖訓(xùn)，攻讀經(jīng)學(xué)，廣交文壇翹楚，善繪事，尤擅畫竹。后舉孝廉不就，乃奮發(fā)攻讀醫(yī)典，承繼家技，又受業(yè)于張耒門下，盡得其醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳎墒轻t(yī)術(shù)大進(jìn)，任州御醫(yī)生。以奇方異法制愈宋徽宗等疑難癥狀，名震京師。臨癥之余，精研臟腑內(nèi)景，形體骨度，厘正宋從前相關(guān)臟腑圖形資料，實(shí)圖繪制了我國最早的人體解剖圖譜——《存真圖》，對中國醫(yī)學(xué)做出了凸顯奉獻(xiàn)。南宋建炎四年回泗州，不幸為盜賊所害，享年70歲。

繪《存真》《環(huán)中》開解剖先河

圖像

承繼是革新之源。楊介于醫(yī)，治病每求其本。嘗曰：黃帝時，醫(yī)有俞跗，一撥見病因，能割皮解肌，湔浣胃腸，以祛百病。今醫(yī)者，若能洞悉臟腑，見病知源，則起效更速，苦無專書可證。雖有吳簡之“歐希范五臟圖”“松蘿子五臟圖”，但所繪臟腑每多真理或語焉不詳。乃考慮諸書，厘正真理，結(jié)合所見五臟之真，繪而成圖。政和三年，成《存真環(huán)中圖》。僧幻云《史記標(biāo)志》曰：“宜賊歐希范被刑時，州吏吳簡令畫工就圖之記，詳?shù)闷錉?。或以書考之?則未完。崇寧中（1102年~1106年），刑賊于市，郡守李夷行遣醫(yī)并畫工往視，抉膜摘膏，波折圖之，得盡纖悉。介取以校之，其自喉而下，心、肺、肝、脾、膽、胃之系屬小腸、大腸、腰、腎、膀胱之營畳此中，筋脈聯(lián)附，水谷泌別，精血運(yùn)輸，原委流連，悉如古籍，無少異者”。日本的丹波元胤《中國醫(yī)籍考》載：政和三年，洛陽賈偉節(jié)《存真環(huán)中圖》序曰：楊君介吉老，以所見五臟之真繪而為圖，取煙蘿子所畫條析而厘正之。又益之以十二經(jīng)，以《存真圖》名之。（幻云曰：存真，五臟六腑圖也；環(huán)中，十二經(jīng)圖也。）惜已佚。但施沛撰《臟腑指掌圖書》稱：“余得宋時楊介所繪《存真圖》本來，相互考慮纂為是編”。邱璿刊《明堂筋脈前圖》，復(fù)以《存真圖》附繋于內(nèi)，命工重繪而刻之。闡明《存真圖》在明朝尚存。今后，元朝孫煥《道教脈內(nèi)照圖》，宋朝朱肱《內(nèi)外二景圖》，明朝高武《針灸聚英》，楊繼洲《針灸大成》等書，均引用了《存真圖》中許多內(nèi)容。從中能夠知曉該書所繪臟腑的解剖位子和形式，大體是準(zhǔn)確的。雖然有疏漏或部份真理，而在我國解剖學(xué)資料極其缺少的年代，能有如此的專業(yè)書本，是難能可貴的，也闡明解剖學(xué)已為醫(yī)學(xué)所實(shí)際運(yùn)用。方春陽老師在《中國歷代名醫(yī)碑傳集》中說：“楊介對祖國醫(yī)學(xué)最大奉獻(xiàn)為繪制《存真圖》。此圖實(shí)體繪制，乃真實(shí)之解剖圖，是解剖史上之稱作，牽連長遠(yuǎn)”。對楊介《存真圖》作了很高的評估。

施奇方異法 起痼疾沉疴

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楊介以醫(yī)術(shù)立世。用藥遣方，自成一格。奇方異治，不同凡響。故診疾問病，辨證審因，每藥到病除，妙手回春。其醫(yī)名遠(yuǎn)播大江南北，甚至京師。宋朝黃庭堅(jiān)《山谷別集·楊子建通神論序》稱：“余有方外之友曰楊介，嘗為余言《素問》《本草》之意。且曰：五運(yùn)六氣，視其歲而為藥石，雖仲景猶病之也。至于本草，則仲景深矣。余涉圓滑多，未能從介學(xué)之，朽邁鼠逐戎審，瘴癘侵陵，生意無幾，恨不早從楊君學(xué)也”。茲輯其臨床軼事幾則：

明朝徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)》載：“宋徽宗日飲水過甚，苦于腹疾，御醫(yī)治以理中丸，不效。召楊介治之，楊介仍用理中丸。帝曰：此藥已服用屢次。楊介曰：天子之病因食水而起，臣以冰水煎此藥，是治受病之原。服后果全好?！?/p>

清朝王宏翰《古今醫(yī)史》載：“廣州府通判楊立之，喉生癰腫潰，膿血流注，日夜不止，寢食俱廢，醫(yī)者束手。適吉老來郡，立之命二子往邀之。介至。熟視很久曰：不須看脈，已得悉矣。此疾甚異，須先啖生姜一斤，乃可投藥，不然不能。子有難色，謂喉中潰爛苦楚，豈宜食姜?立之曰：吉老醫(yī)術(shù)通神，言必不妄，試啖我。初食味甘香，稍益至半斤許，痛漸己；滿一斤，始覺味辣，膿血頓盡，粥餌通道無滯礙。明天召吉老，謝資對曰：君宦北方，必多食鷓鴣，此鳥好食半夏，久而毒發(fā)，故以生姜制之。今病原已清，毋庸服他藥也。”

明朝萬全《幼科闡揚(yáng)》載：“宋理宗嘔吐不止，召醫(yī)楊吉老治之。問曰：用何方？曰：辛熱藥也。帝曰：服之不效。吉老奏曰：熱藥冷服。藥成放井中很久，一啜而嘔吐止”。

宋朝·蕭存禮《百一選方》載：“王定國患頭風(fēng)痛，至都梁求名醫(yī)楊介診治。連進(jìn)三丸，病失。哀求其方，則是用香白芷一味，洗曬研末，煉蜜丸如彈子大，每嚼一丸，以清茶或荊芥湯化下，遂名都梁丸。此藥治頭風(fēng)暈眩，姑娘胎前、產(chǎn)后感冒頭痛，血虛頭痛有效。”

清朝《盱眙縣志稿·人物》載：“有富家子忽病，視正物皆認(rèn)為斜，幾案書席，以致謄寫尺牘，莫不為然。父母甚憂之，更歷數(shù)醫(yī)，皆不諳其疾，或以吉老告，遂以子往求治。既診脈后，令其父先歸。留其子，設(shè)樂開宴，酌勸無算，至醉乃罷。抱病者坐轎中，使人舁之，高下其手，常令倒置轉(zhuǎn)側(cè)，久之方令坐榻而臥，達(dá)旦酒醒，遣之歸家，前日斜視之物皆理正之。父母躍但是喜，且詢治之之方，吉老云：令嗣無他病，醉中嘗閃倒，肝之小葉搭肺上不可下，故視物斜。今復(fù)飲之醉，再輾轉(zhuǎn)，肝復(fù)位矣”。

楊介治病奇聞，散見干醫(yī)話和筆記雜著。承繼其醫(yī)術(shù)有記錄者，為孺生李氏子。清朝陸心源《宋史翼》載：“李子執(zhí)師禮甚恭，后入贅為壻。介盡以精微授之，李子盡承其傳，亦以醫(yī)術(shù)鳴世，后以醫(yī)科登科至博士。李植元秀即其從子也。”

交文壇翹楚 著藥物方書

文壇杏苑雖屬不同行業(yè)，但因?yàn)閭鹘y(tǒng)文化諸多分類的共生性和總體性，遠(yuǎn)古先賢通常亦文亦醫(yī)，醫(yī)文兼通。因此，遠(yuǎn)古醫(yī)家無不具有精深的文學(xué)修養(yǎng)，使言而多文，行之甚遠(yuǎn)。楊介家學(xué)淵源，晚年就通讀經(jīng)史，博覽百家之書。又與那時文壇張耒、賀鑄、吳則禮、呂本中等翹楚交游，投贈詩文，得益良多，這為他之后以文載道，著書立說奠定了深沉的根基。從下列幾首贈詩中，能夠窺知其醫(yī)理高深，醫(yī)技高超，醫(yī)德崇高與其醫(yī)文結(jié)緣之淵藪。

“間坊遠(yuǎn)市聲，整天掩衡門。惟有風(fēng)中葉，蕭騷整天聞。午枕不成寐，起坐無與言。喜開故人書，珍藥幸見存。其方受仙圣，其效未易論。豈為蠲沉疴，庶可輔本根。

保重復(fù)保重，厥價(jià)萬筠墦。永年未可冀，庶保無夭昏。”（宋朝張耒《秋天喜楊介吉老寄藥》）

“我以無作語，刊彼月面背。遣似呂南山，未要馀子會。生平太玄雄，惟有一語在。只憐粥飯和，已復(fù)不驚樁?！保ㄋ纬瘏莿t禮《百湖集》寄馮少有詩並示楊吉老）

楊介虛心好學(xué)，嚴(yán)以律己。每有診誤，必反躬自省。宋朝洪邁《夷堅(jiān)志·支景·茅山羽士》載：“名醫(yī)楊吉老，其術(shù)甚著。某郡一士人狀若有疾，厭厭不聊賴，莫能名其何等疾苦，往謁之，楊曰：君熱證己極，血?dú)庀魄冶M，自此三年，當(dāng)以發(fā)背死，不能為矣。士人不樂而退。聞親識間說茅山觀中一羽士，于醫(yī)術(shù)通神，乃詣山拜之?！鹗吭\視而笑曰：汝即可下山，日日買好梨一顆吃之，其疾當(dāng)自平。士人歸，僅如其戒。經(jīng)—?dú)q.楊介見之，驚其顏貌腴澤，脈息和平，謂之曰：君必遇異人，否則豈有安痊之理？士人以告，楊介立具衣冠，焚香往茅山設(shè)，蓋自咎其學(xué)之未至也”。