電子病歷體系架構(gòu)設(shè)計與信息處置
本文詳細簡介了電子病歷體系架構(gòu)設(shè)計并且對應的信息處置方法。
01 甚麼是體系架構(gòu)？
體系總體架構(gòu)，從需要到設(shè)計的每個細節(jié)都要參考到，把我全部項目促使設(shè)計的項目盡快效益高，開發(fā)容易，養(yǎng)護便利，晉級簡潔給出開發(fā)桂發(fā)，搭造體系實行的中心架構(gòu)，并澄清技術(shù)細節(jié)、掃清首要的項目難點。
體系架構(gòu)是一系列有關(guān)的抽象形式，客戶引導大型軟件體系逐個方面的設(shè)計。體系架構(gòu)是1個體系的草圖。軟件架構(gòu)描繪的目標直接組成體系的抽象組件。逐個組件之間的鏈接則明確和相對詳盡地描繪組件之間的通訊。在實行階段，這類抽象組件被細化為實際的組件，例如詳細某個類或者目標。在面向目標行業(yè)中，組件之間的鏈接往往用插口來實行。軟件系統(tǒng)構(gòu)造是建立計算機軟件實踐的根基。
就像建筑師設(shè)定建筑項目標設(shè)計準則和目的，作為畫圖員繪圖的根基同樣，1個潤健架構(gòu)師或者體系架構(gòu)師陳述軟件架構(gòu)以作為滿足不同用戶需要的實際體系設(shè)計計劃的根基。
02 基于電子病歷的醫(yī)院數(shù)據(jù)平臺技術(shù)架構(gòu)
電子病歷是指醫(yī)務職員在醫(yī)療活動流程中，應用醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)體系形成的文字、符號、圖表、圖形、信息、影像等數(shù)字化數(shù)據(jù)，并能實行存儲、治理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記載，是病歷的一類記載形態(tài)。而非狹義的紙質(zhì)病歷的電子化。
衛(wèi)計委提出的《電子病歷臨床文檔信息組與信息元》是研制電子病歷信息互換的規(guī)范，在電子病歷形成的流程中必要與這一規(guī)范接合。本規(guī)范劃定了電子病歷臨床文檔中信息組的組成、信息元的內(nèi)容范疇、分類編碼和信息元及其值域代碼調(diào)用規(guī)范，創(chuàng)建了信息元分類表、信息組分類目次表與信息元與信息組分類子目次表。為了醫(yī)療機構(gòu)應用便利在信息元的根基中創(chuàng)建了。這類文檔按樹形構(gòu)造保管到信息表中，在電子病歷模板中選取信息組與信息元時將其信息元標記符代入電子病歷中對應的標簽中。
03 電子病歷的五項設(shè)計準則簡潔易用：首要表現(xiàn)在適合臨床邏輯頭腦方法的性能組織和適合臨床情景運用需要的數(shù)據(jù)內(nèi)容組織。擴展性強：不同期間對數(shù)據(jù)體系的個性化需要或外延擴展的需要設(shè)計注重分層架構(gòu)、模塊化設(shè)計、信息建模、過程建模、狀況建模、安全權(quán)限建模。數(shù)據(jù)集成：電子病歷體系是臨床醫(yī)務工作者和患者數(shù)據(jù)為雙核心的數(shù)據(jù)工作平臺，將網(wǎng)絡(luò)所在范疇內(nèi)的數(shù)據(jù)體系的信息與數(shù)據(jù)進行集成。常識輔助：輔助臨床醫(yī)務供著職員進行有效的臨床邏輯解析與判定，為臨床醫(yī)療言行在數(shù)據(jù)運用環(huán)節(jié)供應有力的保證，都離不開各類臨床常識庫的輔助。安全牢靠
04 電子病歷的實行技術(shù)
電子病歷體系作為1個領(lǐng)域運用體系，首要從終端實行方法，數(shù)據(jù)體系架構(gòu)分層、電子病歷信息存儲了解實行的技術(shù)方式。
1. 客戶終端實行方法：采取的是窗體運用程序方法和瀏覽器方法通過IE潛入ActiveX控件。
2. 數(shù)據(jù)體系架構(gòu)分層：劃為單機體系、用戶端加服務器架構(gòu)、多層架構(gòu)系。
比如：三層架構(gòu)，該形式將體系架設(shè)在信息服務器、運用服務器、瀏覽器3個層級上，信息服務器專門寄存信息，運用服務器供應明類服務組件來訪問信息服務器和呼應用戶的懇求，瀏覽器端供客戶訪問網(wǎng)站。這類形式的體系養(yǎng)護比為簡潔，體系的竄改和晉級只要在運用服務器進行便可，用戶端的客戶界面一致，客戶操控起來較為容易上手。
3. 電子病歷信息存儲采取的是可擴展標志話語（XML）。
05 電子病歷信息處置方法客觀資料的信息收集：客觀臨床資料是通過醫(yī)務職員目測，或借助工具、儀器進行目測收集，電子病歷體系只要要完結(jié)對這類信息類設(shè)施或數(shù)據(jù)體系完結(jié)信息插口的開發(fā)，定論好信息收集、信息映照插口就能完結(jié)臨床信息的智能化收集。主觀資料的信息錄入劃為純構(gòu)造化信息錄入與構(gòu)造化文檔錄入。電子病歷的呈現(xiàn)方客戶終端實行方法劃為紙質(zhì)類（現(xiàn)已然被淘汰）、集成可視化展現(xiàn)性。
06 信息構(gòu)造化建模
電子病歷體系中形成的批量數(shù)據(jù)，不簡潔是文字，怎樣最大化的借用各類數(shù)據(jù)，就須要構(gòu)造化的解析和貯存。
構(gòu)造化數(shù)據(jù)是指數(shù)據(jù)競購解析后闊以分解成多個相互關(guān)聯(lián)的構(gòu)成部分，各構(gòu)成部分間有明確的層級構(gòu)造，其應用和養(yǎng)護通過信息庫進行治理，并有絕對的操控規(guī)格。
電子病歷信息構(gòu)造劃為四層（見圖1）：
1. 臨床文檔
位于電子病歷信息構(gòu)造的最頂層，是由特定醫(yī)療服務活動（衛(wèi)生 事情）形成和記載的患者（或保健目標）臨床診斷和引導干預數(shù)據(jù)的信息合集。 如：門（急）診病歷、住院病案首頁、會診記載等。
2. 文檔段
構(gòu)造化的臨床文檔通?？刹饎潪槿舾蛇壿嬌系亩?，即文檔段。文檔 段為組成該文檔段的信息供應臨床語境，即為此中的信息元通用定論加大特定的 束縛。構(gòu)造化的文檔段通常由信息組構(gòu)成，并通過信息組獲取特定的定論。本標 準中未明確認義文檔段，但隱含了文檔段概念。
3. 信息組
由若干信息元組成，作為1個信息元合集體組成臨床文檔的根本單 元，擁有臨床語義完整性和可重用性特征。信息組闊以存在嵌套構(gòu)造，即較大的 信息組 中可含蓋較小的子信息組。如：文檔標記、主訴、用藥等。
4. 信息元
位于電子病歷信息構(gòu)造的最下層，是闊以通過定論、標記、表示和容許值等一系列屬性進行賦值的最小、不可再細分的信息單元。信息元的容許值 由值域定論。
圖1電子病歷信息構(gòu)造
對照衛(wèi)生部2010年公布的EMR構(gòu)造規(guī)范，闊以發(fā)掘其與CDA Level3的相應關(guān)系。差別不過在于，衛(wèi)生部EMR構(gòu)造規(guī)范限制了Section為兩層、Entry為一層；但在CDA Level3構(gòu)造中，Section和Entry全是采取Composite形式設(shè)計，容許無窮層級地嵌套。
也就是說，適合衛(wèi)生部的EMR構(gòu)造規(guī)范，未必能適合CDA Level3規(guī)范，可是適合CDA Level3規(guī)范，絕對能適合衛(wèi)生部EMR構(gòu)造規(guī)范。
其體現(xiàn)層級關(guān)系如下：
因為界面中的控件與信息元不為相應關(guān)系，如：控件姓名，相應信息元HR02.01.001.01、HR02.01.001.02與HR02.01.002，必要通過設(shè)計復合元素將控件或文檔與信息元相應。復合元素在電子病歷形成中占偏重要的地位，通過復合元素的設(shè)計與錄入闊以大大提升電子病歷規(guī)范化，加速醫(yī)師錄入速率，并為信息檢索與抉擇打下優(yōu)良根基。
07 信息構(gòu)造化與自然話語處置
在進行臨床信息構(gòu)造化流程中，不論采取預構(gòu)造化還是后構(gòu)造形式，都存在須要對自然話語辨認的階段，對尚未進行信息構(gòu)造化的文本進行構(gòu)造化解析，在構(gòu)造化解析流程中自然離不開術(shù)語系統(tǒng)，受控醫(yī)學詞匯、分詞技術(shù)、自然話語處置等技術(shù)的運用。
08 信息加工處置
電子病歷體系通過個大臨床數(shù)據(jù)體系手機形成批量的臨床信息。不單僅為了完結(jié)存儲，還須要完結(jié)信息在病情描繪、病程進展動態(tài)描繪中的綜合借用，解析病情做二次信息加工。信息元定語并且描繪情景自然信息隊列以與相對時間信息的一、二次加工
