修腎、挪窩、回植，中山一腎隊伍用一個切口完結自體腎移植

針對有保留價值的腎臟，假設一般內科難于根治病灶，當代醫(yī)學已然能夠實行將腎摘出體外，維修好后再回植體內。手術繁瑣了點，但為患者保留了珍貴的腎性能?？墒莻鹘y(tǒng)的此類手術，須要在腹部開兩條長長的合計約30厘米的“八”字形切口，手術創(chuàng)傷大，痊愈周期長等弊病比較凸顯。

最近，中山大學附屬第一醫(yī)院腎移植科邱江老師隊伍獨創(chuàng)經腹膜后腹腔鏡切腎、同側半月線切口取腎的手術方法，用一個8厘米的腹部切口加一個鑰匙孔大小的切口就完結了既取腎又植腎的手術，大大減小了手術創(chuàng)傷，加快了患者的痊愈。

革新手術隊伍成員，中山一院腎移植科邱江老師（圖中）， 李軍（圖左）、吳成林（圖右）副老師。

腎臟沒問題，但他的腎動脈瘤很致命

年過五旬的許老師，稍早前開啟發(fā)掘自身的血壓異樣上升，便去醫(yī)院檢驗肌體，無意中發(fā)掘腎上長了個動脈瘤。該動脈瘤長的位子有類特殊，在腎動脈分叉的地區(qū)，累及到了5條腎臟分類動脈。

確診后，醫(yī)師奉告許老師，假設沒有其余不舒服的話，也能夠先觀測。但一想到這個“不定期炸彈”隨時也許爆裂引發(fā)大出血，許老師便夜不可寐。

更為要害的在于，老許的高血壓也和腎動脈瘤息息有關?！按祟惛哐獕哼€很難通過外科措施操控，以及會由于不停上升的血壓而積累全身臟器，含蓋此外一側的好腎?！鼻窠蠋熀喗?，針對這類分類部位的動脈瘤，傳統(tǒng)的微創(chuàng)參與手術固然創(chuàng)傷小，可是治愈成效有限。要么不能完全操控血管瘤的生長，要么就徹底栓塞血管瘤后造成腎臟供血中止、完全喪失性能?！霸蹅冊u價了他的這一側腎性能，發(fā)掘其腎性能是十分好的，這是一顆完全有保留價值的腎臟?！?/p>

影像檢驗發(fā)掘，老許的腎動脈瘤已然深入到腎臟內部，隨時有爆裂危害。

邱江表達，假設根據(jù)傳統(tǒng)的自體腎移植手術操控，首先就要對患者的腰部或者上腹部進行長達15厘米的切口，翻開后才能將腎臟拿下來。隨后立刻對離體腎臟的腎動脈進行潤飾，祛除動脈瘤，重建腎血管。

緊然后，還須要在患者的下腹部再來一個10-15厘米的切口，保證“修”好的腎臟可以常態(tài)回植到髂窩處?！澳I臟是能順利搬場、挪窩，況且能常態(tài)擔當工作，但較大的創(chuàng)口，給患者的創(chuàng)傷打擊，后續(xù)的痊愈、并發(fā)癥解決都帶來了戰(zhàn)斗。”

設計好手術的入路、進口

用一個較大切口處理一切難題

極力減小患者的創(chuàng)傷，是當代內科學總是努力的謀求。

明確老許的高難病情后，邱江老師、李軍、吳成林兩位副老師開啟組團開拓如何化繁為簡，用一個較大的切口來處理患者的高難問題。

“腎臟的位子較為特殊，在后腰部，且解剖位子很深，假設從就近取腎的角度來參考，上腹部那一刀在所難免。但假設應用腔鏡技巧來完結腎臟血管的離斷，從‘它’的新家髂窩附近把腎取出體外，問題就能迎刃而解了”，吳成林表達。

緊繃的手術，前后歷經了7個多小時。

經過屢次研討，隊伍決議采取腹腔鏡聯(lián)合下腹半月線切口取腎，同時十足借用這一比鄰“新家”的切口將腎臟塞回去?！叭绱俗龅倪€有一個益處，那就是在修理腎動脈時，還能以就近選取髂動脈來對動脈瘤進行修理，并橋接到分類血管，完結腎臟血供?！崩钴姼崩蠋煼罡婺隙加浾?。

由于老許的腎動脈瘤較為高難，瘤體乃至已然深入腎臟。手術隊伍還借用了超前的3D打印技巧重建了腎動脈瘤實體模型，精確設計手術計劃，將危害降至最低。

中山一院腎移植科邱江老師用3D打印模型，講授著手術中的難點。

手術當天，腎移植隊伍進行了腎臟和自體髂內動脈段切取、離體動脈瘤切除、五支腎動脈分類重建、自體腎移植四個方法，歷時7個小時完結手術。

術后第一日，許老師即可下列床活動；

第三天，脫離降壓藥，血壓完全修復常態(tài)；

術后七天傷口愈合入院，僅在下腹留下一個手術傷口。

術后彩超和腎性能提醒自體移植腎臟性能完全修復。

給腎臟搬場似保腎不停增加

單切口手術給患者帶來福音

只是運用一個切口來完結腎臟搬場似的自體移植，是中山一院腎移植科邱江老師隊伍獨創(chuàng)的取腎方法。相較于傳統(tǒng)取腎方法，新術式優(yōu)勢顯著，完全以免了腹部肌肉神經傷害，適合微創(chuàng)準則，此外，通過同所有口能夠完結取腎和植腎兩個大手術，無需經過腹腔，以免了疊加傷害。

在體外對高難的血管瘤進行緊急手術處理，完結后，再將“修”好的腎臟植回體內。

“現(xiàn)階段，類似腎動脈瘤、腹膜后惡性腫瘤侵蝕腎臟、腹自主脈瘤、輸尿管傷害，并且兒童的一些腎母細胞瘤，都十分合適自體腎移植技巧，來庇護腎臟、腎性能?！鼻窠蠋煴磉_，隊伍的這一革新成果已刊發(fā)在中華泌尿內科雜志。

采寫 南都記者 王道斌 實習生 葉 影

通訊員 彭福祥 梁嘉韻